Zusätzliche Information

MELD 1.0: Bei der für diese Analyse verwendeten Patientengruppe handelte es sich um Erwachsene (
18 Jahre und älter) mit chronischer Lebererkrankung, die zwischen November 1999 und Dezember 2001 mit Status 2A oder 2B auf die OPTN-Leberwarteliste gesetzt wurden. Unter den 6651 erwachsenen Patienten mit chronischer Lebererkrankung, die in diesem Zeitraum auf die Warteliste gesetzt wurden, verfügten 3437 (52 %) zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Liste über vollständige MELD-Daten, einschließlich Serumkreatinin, Serumbilirubin und INR. Aufgrund der Tatsache, dass bei der Aufnahme in die Liste häufig die Prothrombinzeit und nicht die INR angegeben wurde, wurden diese Patienten aufgrund der unterschiedlichen Methoden zur Bestimmung der Prothrombinzeit für diese Analyse ausgeschlossen. Unter den 3437 Patienten mit vollständigen Daten wurden 1040 vor Ablauf von 3 Monaten Nachbeobachtungszeit einer Lebertransplantation unterzogen und 126 Patienten wurden von der OPTN-Liste gestrichen. Unter diesen 126 Patienten wurden 95 als zu geschwächt für eine Lebertransplantation eingestuft. Unter den verbleibenden 2271 Patienten überlebten 1859, 412 verstarben während der dreimonatigen Nachbeobachtungszeit.

MELD Na: Zu den aktualisierten Analysen gehörten alle Kandidaten, die zwischen dem 1. Januar 2007 und dem 31. Dezember 2010 auf die Warteliste für Lebertransplantationen gesetzt wurden, mit Ausnahme von Kandidaten unter 12 Jahren, Kandidaten mit einer früheren Lebertransplantation, Kandidaten mit dem Status 1 und Kandidaten mit einer Vorgeschichte von bösartigen Tumoren. Die Daten der Kandidaten, die 2009–2010 auf die Liste gesetzt wurden, wurden zur Anpassung der Gleichungen verwendet; die Daten der Kandidaten, die 2007–2008 hinzugefügt wurden, wurden zur Validierung der angepassten Gleichung verwendet. Zur Anpassung der Gleichung wurden die Komponenten des aktuellen MELD-Scores (Serumbilirubin, Serumkreatinin, INR) plus Serumnatrium (alle aus dem Zeitpunkt der Wartelistenregistrierung) verwendet.

MELD 3.0: Der Hauptteil dieser Analyse wurde anhand der OPTN-STAR-Dateien (Standard Transplant Analysis and Research) durchgeführt, wobei die Daten zum 15.03.2019 kuratiert wurden. Zum Zweck der Analyse repräsentieren die OPTN-Daten, die aus Lebertransplantationskandidaten auf der Warteliste in den Vereinigten Staaten bestehen, die Population, auf die die Ergebnisse direkt anwendbar sind. Von den Daten wurde eine Kohorte von Lebertransplantationskandidaten erstellt, die zwischen dem 15.01.2016 und dem 31.12.2018 neu auf die Warteliste gesetzt wurden. Die primären Einschlusskriterien für die Analyse waren (1) Erwachsene ab 18 Jahren (2) registriert für eine primäre Lebertransplantation mit (3) Lebererkrankung im Endstadium. Von der Studie ausgeschlossen wurden Patienten, die für eine Multiorgan-Transplantation (außer einer gleichzeitigen Leber-Nieren-Transplantation) gelistet waren, eine frühere Lebertransplantation hatten oder zum Zeitpunkt der Registrierung Ausnahmekriterien aufwiesen. Bei diesen Ein- und Ausschlusskriterien handelte es sich um die gleichen wie bei früheren Iterationen des MELD-Scores.

reMELD-Na: Die retrospektive Kohorte bestand aus Patienten aus der Eurotransplant-Datenbank. Erwachsene Patienten, die zwischen dem 1. Januar 2007 und dem 31. Dezember 2018 aktiv für eine erste Lebertransplantation gelistet waren, wurden in die Kohorte aufgenommen. Ausschlusskriterien waren Patienten, die (nicht) standardmäßige Ausnahmepunkte ([N]SE) erhielten, einen hohen Dringlichkeitsstatus (HU) (d. h. UNOS-Status 1) hatten, Transplantate von lebenden Spendern erhielten oder Mehrorgantransplantationen (außer Nieren) erhielten. 6944 Patienten wurden in die Studie aufgenommen; 4860 Patienten wurden in den Trainingssatz und 2084 Patienten in den Validierungssatz aufgenommen.