Información complementaria

MELD 1.0: La cohorte de pacientes utilizada para este análisis incluyó a adultos (18 años) con enfermedad hepática crónica, que se incluyendo a la lista de espera de trasplante hepático de la OPTN con un estado 2A o 2B entre noviembre de 1999 y diciembre de 2001. Durante ese período, fueron 6651 los pacientes adultos con enfermedad hepática crónica se incluyeron en la lista. De ellos, 3437 (52%) contaban con todos los datos necesarios para el cálculo del MELD Score, como la creatinina sérica, bilirrubina sérica e INR. Dado que muchos pacientes tenían registrado el tiempo de protrombina en lugar del INR, y debido a la variabilidad en los métodos utilizados para su determinación, se excluyó a estos pacientes del análisis. De los 3437 pacientes que tenían los datos completos, 1040 se sometieron a trasplante hepático antes de los 3 meses de seguimiento, mientras que 126 pacientes se eliminaron de la lista de la OPTN. De estos, 95 pacientes presentaban un estado de salud demasiado deteriorado para someterse al trasplante hepático. Entre los 2271 pacientes restantes, 1859 sobrevivieron y 412 fallecieron durante el período de seguimiento de 3 meses.

MELD Na: El análisis actualizado incluyó a todos los candidatos inscritos en la lista de espera para recibir un trasplante hepático entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2010. Se excluyeron aquellos menores de 12 años, los que ya habían recibido un trasplante hepático previo, los clasificados como Estado 1 y aquellos con antecedentes de neoplasias malignas. Los datos de los candidatos inscritos en 2009-2010 sirvieron para ajustar nuevamente las ecuaciones, mientras que los datos de los inscritos en 2007-2008 se emplearon para validar la ecuación ajustada. El ajuste de la ecuación incluyó las variables del MELD Score original (bilirrubina sérica, creatinina sérica e INR), junto con el sodio sérico, todas obtenidas en el momento de la inclusión en la lista de espera.

MELD 3.0: La mayor parte de este estudio se llevó a cabo utilizando los archivos "Standard Transplant Analysis and Research (STAR)" de la Red de obtención y trasplante de órganos (OPTN), con datos actualizados hasta el 15 de marzo de 2019. Para este estudio, los datos de la OPTN, que incluyen a los candidatos a trasplante hepático en lista de espera en Estados Unidos, representan la población a la que los resultados son directamente aplicables. A partir del conjunto de datos, se seleccionó una cohorte de candidatos a trasplante hepático que se incluyeron por primera vez en la lista de espera entre el 15 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2018. Los criterios principales para la inclusión en el estudio fueron (1) pacientes adultos (igual o mayor de 18 años), (2) inscritos en lista de espera para trasplante hepático primario y (3) con diagnóstico de enfermedad hepática en fase terminal. Por otro lado, se excluyó a (1) los pacientes en lista de espera para trasplante multiorgánico, salvo aquellos con trasplante hepatorrenal simultáneo, a (2) los pacientes con antecedentes de trasplante hepático previo y a (3) los pacientes que, en el momento de la inscripción en la lista de espera, tenían puntos de excepción asignados. Estos criterios de inclusión y exclusión siguen la metodología utilizada en versiones previas del MELD Score.