Informations complémentaires

MELD 1.0 : La cohorte de patients utilisée pour cette analyse comprenait des adultes (âgés de 18 ans et plus) atteints d’une maladie hépatique chronique, inscrits sur la liste d’attente de greffe de foie de l’OPTN avec un statut 2A ou 2B entre novembre 1999 et décembre 2001. Parmi les 6651 patients adultes atteints de maladie hépatique chronique inscrits au cours de cette période, 3437 (52 %) disposaient de données MELD complètes au moment de l'inscription, incluant la créatinine sérique, la bilirubine sérique et l’INR. Comme le temps de prothrombine était souvent rapporté à la place de l’INR pour ces patients, ils ont été exclus de cette analyse en raison de la variabilité des méthodes utilisées pour mesurer le temps de prothrombine. Parmi les 3437 patients ayant des données complètes, 1040 ont subi une greffe de foie avant la fin du suivi de 3 mois, et 126 ont été retirés de la liste de l’OPTN. Parmi ces derniers, 95 ont été jugés trop malades pour subir l’intervention de transplantation hépatique. Parmi les 2271 patients restants, 1859 ont survécu et 412 sont décédés au cours de la période de suivi de 3 mois.

MELD Na : Les analyses mises à jour incluaient tous les candidats inscrits sur la liste d’attente pour une greffe de foie entre le 1 janvier 2007 et le 31 décembre 2010, à l’exclusion des candidats de moins de 12 ans, de ceux ayant déjà subi une greffe de foie, des candidats inscrits avec un statut 1 et de ceux ayant des antécédents de maladies malignes. Les données des candidats inscrits en 2009-2010 ont été utilisées pour recalibrer les équations, tandis que les données de ceux inscrits en 2007-2008 ont servi à valider l’équation recalibrée. Les composants du score MELD actuel (bilirubine sérique, créatinine sérique, INR), ainsi que le sodium sérique (tous issus du moment de l’inscription sur la liste d’attente), ont été utilisés pour ajuster l’équation.

MELD 3.0 : La principale partie de cette analyse a été réalisée sur les fichiers OPTN Standard Transplant Analysis and Research (STAR), avec des données mises à jour au 15/03/2019. Pour cette analyse, les données de l’OPTN, comprenant les candidats à la transplantation hépatique inscrits aux États-Unis, représentent la population à laquelle les résultats sont directement applicables. À partir de cet ensemble de données, une cohorte de candidats à la greffe de foie nouvellement inscrits entre le 15/01/2016 et le 31/12/2018 a été constituée. Les critères principaux d’inclusion pour l’analyse étaient : (1) adultes âgés de 18 ans ou plus, (2) inscrits pour une greffe de foie primaire et (3) atteints d’une maladie hépatique terminale. Les patients inscrits pour (1) une greffe multi-organes (autre qu’une greffe foie-rein simultanée), ceux ayant (2) des antécédents de greffe de foie et ceux bénéficiant de (3) points d’exception au moment de l’inscription ont été exclus. Ces critères d’inclusion et d’exclusion étaient conformes aux versions antérieures du score MELD.

reMELD-Na : La cohorte rétrospective était composée de patients issus de la base de données Eurotransplant. Les patients adultes inscrits activement pour une première transplantation hépatique entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2018 ont été inclus dans la cohorte. Les critères d'exclusion étaient les patients ayant reçu des points d'exception (non) standard ([N]SE), un statut d'urgence élevée (HU) (c'est-à-dire le statut UNOS 1), des greffes de donneurs vivants ou des transplantations multi-organes (autres que rénales). 6944 patients ont été inclus dans l'étude ; 4860 patients ont été inclus dans l'ensemble d'entraînement et 2084 patients dans l'ensemble de validation.