Additionele informatie

MELD 1.0: De groep patiënten die voor deze analyse werd gebruikt, bestond uit volwassenen (18 jaar en ouder) met chronische leverziekte die tussen november 1999 en december 2001 met een 2A- of 2B-status aan de OPTN-wachtlijst voor een lever werden toegevoegd. Van de 6651 volwassen patiënten met chronische leverziekte die in deze periode op de lijst stonden, hadden 3437 (52%) volledige MELD-gegevens op het moment van opname op de lijst, waaronder serumcreatinine, serum bilirubine en INR. Omdat voor patiënten op de lijst vaak de protrombinetijd in plaats van de INR werd gerapporteerd, werden deze patiënten voor deze analyse uitgesloten vanwege de variabiliteit in de methoden die worden gebruikt voor het bepalen van de protrombinetijd. Van de 3437 patiënten met volledige gegevens ondergingen 1040 een levertransplantatie vóór 3 maanden follow-up en werden 126 patiënten van de OPTN-lijst verwijderd. Van degenen die werden verwijderd, werden 95 patiënten te ziek geacht om de levertransplantatieprocedure te ondergaan. Van de overige 2271 patiënten overleefden 1859 patiënten en stierven 412 tijdens de follow-upperiode van 3 maanden.

MELD Na: De bijgewerkte analyses omvatten alle kandidaten die tussen 1 januari 2007 en 31 december 2010 aan de wachtlijst voor levertransplantatie zijn toegevoegd, met uitzondering van kandidaten jonger dan 12 jaar, kandidaten die eerder een levertransplantatie hebben ondergaan, kandidaten met status 1 en kandidaten met een voorgeschiedenis van maligniteiten. De gegevens van kandidaten die in 2009-2010 aan de lijst waren toegevoegd, werden gebruikt om de vergelijkingen opnieuw aan te passen; de gegevens van kandidaten die in 2007-2008 waren toegevoegd, werden gebruikt om de aangepaste vergelijking te valideren. De componenten van de huidige MELD-score (serumbilirubine, serumcreatinine, INR) plus serumnatrium (allemaal vanaf het moment van registratie op de wachtlijst) werden gebruikt voor het opnieuw aanpassen van de vergelijking.

MELD 3.0: Het grootste deel van deze analyse werd uitgevoerd op de OPTN Standard Transplant Analysis and Research (STAR)-bestanden met gegevens die op 15 maart 2019 waren verzameld. Voor de analyse vertegenwoordigen de OPTN-gegevens, bestaande uit kandidaten voor levertransplantatie die in de Verenigde Staten op de wachtlijst staan, de populatie waarop de resultaten direct van toepassing zijn. Uit de dataset werd een cohort samengesteld van levertransplantatiekandidaten die tussen 15-01-2016 en 31-12-2018 nieuw op de wachtlijst waren geplaatst. De belangrijkste inclusiecriteria voor de analyse waren (1) volwassenen van 18 jaar of ouder (2) geregistreerd voor een primaire levertransplantatie met (3) leverziekte in het eindstadium. Patiënten die op de wachtlijst stonden voor (1) een multi-orgaantransplantatie, anders dan een gelijktijdige lever-niertransplantatie, patiënten met (2) een voorgeschiedenis van eerdere levertransplantaties en patiënten met (3) uitzonderingspunten op het moment van registratie, werden uitgesloten. Deze inclusie- en exclusiecriteria waren in overeenstemming met eerdere iteraties van de MELD-score.