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No general consensus has been reached on how to decide the optimal nomogram cut-off value to recommend pelvic lymph node dissection. Existing guidelines and nomograms suggest a cut-off value which allows ≈50% of patients to be spared pelvic lymph node dissection while minimising missing patients with lymph node invasion.
With a cutoff value of 4%, pelvic lymph node dissection could be omitted in 326 patients (60.2%), missing only two patients (4.4%) with lymph node invasion. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 95.6%, 65.3%, 20.0% and 99.4%, respectively
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